아토피정보-아토피 진단기준 (주증상,부증상)

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아토피 진단기준 (주증상,부증상)

Date : 2004.05.09 16:57:28

Name : 아토샵 Hits : 7273

진단기준

우리나라에서도 아래 표와 같이 주증상과 부증상으로 나누어 주증상 중 3개 이상, 부증상 중 3개 이상의 임상 증상이 있을 경우에 아토피피부염으로 진단하는 것이 좋을 것으로 생각됩니다.

표. 아토피피부염의 임상 양상
주증상	부증상
소양증 특징적 발진 모양 및 호발 부위(유아의 경우 안면과 사지의 신측부의 습진 병변에서 나이가 들면서 특징적으로 굴측부를 침범하는 습진) 만성 재발성 경과 아토피(천식, 알레르기성 비염, 아토피피부염)의 개인 및 가족력	피부건조증 어린선/ 손바닥의 손금의 두드러짐/모공 각화증 제 1 형 피부반응(두드러기 증상) 혈청 E형 면역글로블린의 상승 이른 초발 연령 피부 감염의 증가 손이나 발에 비특이적 습진 유두 습진 구순염 반복되는 결막염 눈 밑의 뚜렷한 주름 백내장 눈 주위 색소침착 목의 뚜렷한 주름 땀을 흘릴 경우의 소양증 양털 등 자극물질에 대한 예민성 모공 주위의 두드러짐 음식물에 대한 과민성 환경이나 감정요인이 악화시킴 백색 피부 묘기증 한국인에서 관찰되는 기타 특징적인 증상들(두부 인설/귀밑 및 귀 뒤 균열/이마 태선화/둔부하 습진)

부증상에 대한 이해

피부건조증은 아토피피부염 환자의 대부분에서 관찰됩니다.
어린선은 피부가 물고기 비늘처럼 관찰되는 현상이고, 손바닥의 손금의 두드러짐은 환자의 손바닥은 유난히 손금이 많고 두드러지게 보이는 것이며, 모공 각화증은 팔 또는 다리의 바깥쪽에서 소위 '닭살'형태로 관찰됩니다.
70~80% 환자에서는 E형 면역글로블린이 증가되어 있고 아토피피부염의 심한 정도에 따라 E형 면역글로블린의 증가가 비례하는 경향은 있지만 반드시 그렇지는 않습니다.
약 60%가 생후 1세 이내에, 약 90%가 5세 이내에 처음 발생합니다.
헤르페스 감염(흔히 피곤할 때 입 주위에 작은 물집들이 군집으로 발생하는 현상), 물사마귀, 기타 감염성 질환이 동반되는 경우가 많습니다.
유두 습진은 유두 혹은 유륜의 삼출성 병변으로 소아기 후반부터 관찰됩니다.
구순염은 입술이 건조하고 갈라지는 형태로 관찰됩니다.
눈과 눈 주위의 병변으로 결막염이 흔히 관찰되고, 눈 밑의 뚜렷한 주름은 아래 눈꺼풀의 하나 혹은 이중 주름으로 관찰됩니다.
백내장은 주로 사춘기, 성인기에서 드물게 관찰되며, 장기간의 스테로이드제의 투여에 의한 부작용일 가능성도 있습니다.
눈주위 색소침착은 특히 눈 아래 쪽의 색소침착으로 관찰됩니다.
목의 뚜렷한 주름은 목의 주름이 매우 뚜렷하게 관찰되는 증상으로 소아기 후반이나 사춘기로 갈수록 목부위의 습진이 오래되면 더욱 뚜렷하게 관찰됩니다.
땀에 의한 가려움증은 아토피피부염 환자들의 매우 특징적인 소견이며, 양털 등 자극물질에 대한 예민성은 외부의 자극 물질에 의해 쉽게 소양증이 유발되는 것과 관계가 있습니다.
모공 주위의 두드러짐은 환자들의 체간(특히 복부)에 닭살 모양으로 작은 모공성 구진으로 관찰됩니다.
음식물에 대한 과민성은 특히 유아기에 우유, 계란 등의 음식을 먹었을 때 소양증이 생기거나 피부염이 악화됨을 말합니다.
환경이나 감정요인이 악화시키는 현상은 사춘기, 성인기로 갈수록 뚜렷해집니다.
백색 피부 묘기증은 홍반이 심한 부위를 긁으면 그 부위가 하얀 선으로 관찰되는 현상을 말합니다.
한국인에서 관찰되는 특징적인 임상양상으로 두부 인설은 유아나 소아의 머리에 소양증을 동반한 인설(흔히 비듬)로 관찰됩니다. 귀 뒤 균열 및 귀밑 균열은 환자의 적어도 50% 이상에서 관찰되는 매우 특징적인 소견입니다. 이마 태선화는 만성적으로 이마를 긁음으로써 이마에 두껍게 주름이 생긴 것이고, 둔부하 습진은 엉덩이의 살이 접히는 부위에 진물을 동반한 습진 혹은 태선화가 관찰되는 것을 말합니다.

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