현재 위치

  1. >커뮤니티
  2. >아토피정보

게시글 보기
제목 아토피 진단기준 (주증상,부증상)
작성자
조회수 5893

 

진단기준

우리나라에서도 아래 표와 같이 주증상과 부증상으로 나누어 주증상 중 3개 이상, 부증상 중 3개 이상의 임상 증상이 있을 경우에 아토피피부염으로 진단하는 것이 좋을 것으로 생각됩니다.

 

표. 아토피피부염의 임상 양상

주증상

부증상

  • 소양증
  • 특징적 발진 모양 및 호발 부위(유아의 경우 안면과 사지의 신측부의 습진 병변에서 나이가 들면서 특징적으로 굴측부를 침범하는 습진)
  • 만성 재발성 경과
  • 아토피(천식, 알레르기성 비염, 아토피피부염)의 개인 및 가족력
  • 피부건조증
  • 어린선/ 손바닥의 손금의 두드러짐/모공 각화증
  • 제 1 형 피부반응(두드러기 증상)
  • 혈청 E형 면역글로블린의 상승
  • 이른 초발 연령
  • 피부 감염의 증가
  • 손이나 발에 비특이적 습진
  • 유두 습진
  • 구순염
  • 반복되는 결막염
  • 눈 밑의 뚜렷한 주름
  • 백내장
  • 눈 주위 색소침착
  • 목의 뚜렷한 주름
  • 땀을 흘릴 경우의 소양증
  • 양털 등 자극물질에 대한 예민성
  • 모공 주위의 두드러짐
  • 음식물에 대한 과민성
  • 환경이나 감정요인이 악화시킴
  • 백색 피부 묘기증
  • 한국인에서 관찰되는 기타 특징적인 증상들(두부 인설/귀밑 및 귀 뒤 균열/이마 태선화/둔부하 습진)

 

부증상에 대한 이해
 

  • 피부건조증은 아토피피부염 환자의 대부분에서 관찰됩니다.
  • 어린선은 피부가 물고기 비늘처럼 관찰되는 현상이고, 손바닥의 손금의 두드러짐은 환자의 손바닥은 유난히 손금이 많고 두드러지게 보이는 것이며, 모공 각화증은 팔 또는 다리의 바깥쪽에서 소위 '닭살'형태로 관찰됩니다.
  • 70~80% 환자에서는 E형 면역글로블린이 증가되어 있고 아토피피부염의 심한 정도에 따라 E형 면역글로블린의 증가가 비례하는 경향은 있지만 반드시 그렇지는 않습니다.
  • 약 60%가 생후 1세 이내에, 약 90%가 5세 이내에 처음 발생합니다.
  • 헤르페스 감염(흔히 피곤할 때 입 주위에 작은 물집들이 군집으로 발생하는 현상), 물사마귀, 기타 감염성 질환이 동반되는 경우가 많습니다.
  • 유두 습진은 유두 혹은 유륜의 삼출성 병변으로 소아기 후반부터 관찰됩니다.
  • 구순염은 입술이 건조하고 갈라지는 형태로 관찰됩니다.
  • 눈과 눈 주위의 병변으로 결막염이 흔히 관찰되고, 눈 밑의 뚜렷한 주름은 아래 눈꺼풀의 하나 혹은 이중 주름으로 관찰됩니다.
  • 백내장은 주로 사춘기, 성인기에서 드물게 관찰되며, 장기간의 스테로이드제의 투여에 의한 부작용일 가능성도 있습니다.
  • 눈주위 색소침착은 특히 눈 아래 쪽의 색소침착으로 관찰됩니다.
  • 목의 뚜렷한 주름은 목의 주름이 매우 뚜렷하게 관찰되는 증상으로 소아기 후반이나 사춘기로 갈수록 목부위의 습진이 오래되면 더욱 뚜렷하게 관찰됩니다.
  • 땀에 의한 가려움증은 아토피피부염 환자들의 매우 특징적인 소견이며, 양털 등 자극물질에 대한 예민성은 외부의 자극 물질에 의해 쉽게 소양증이 유발되는 것과 관계가 있습니다.
  • 모공 주위의 두드러짐은 환자들의 체간(특히 복부)에 닭살 모양으로 작은 모공성 구진으로 관찰됩니다.
  • 음식물에 대한 과민성은 특히 유아기에 우유, 계란 등의 음식을 먹었을 때 소양증이 생기거나 피부염이 악화됨을 말합니다.
  • 환경이나 감정요인이 악화시키는 현상은 사춘기, 성인기로 갈수록 뚜렷해집니다.
  • 백색 피부 묘기증은 홍반이 심한 부위를 긁으면 그 부위가 하얀 선으로 관찰되는 현상을 말합니다.
  • 한국인에서 관찰되는 특징적인 임상양상으로 두부 인설은 유아나 소아의 머리에 소양증을 동반한 인설(흔히 비듬)로 관찰됩니다. 귀 뒤 균열 및 귀밑 균열은 환자의 적어도 50% 이상에서 관찰되는 매우 특징적인 소견입니다. 이마 태선화는 만성적으로 이마를 긁음으로써 이마에 두껍게 주름이 생긴 것이고, 둔부하 습진은 엉덩이의 살이 접히는 부위에 진물을 동반한 습진 혹은 태선화가 관찰되는 것을 말합니다.